Насколько легко мне заразиться ВИЧ, если я занимаюсь сексом с мужчинами?

Каковы реальные риски, когда речь идет о ВИЧ и сексе с другими мужчинами?

Вопрос

«Недавно я начал исследовать свою тягу к мужчинам и практикую анальный секс — как активный, так и пассивный партнер. Не хочу звучать невежественно, но мне любопытно узнать, насколько легко человеку вроде меня заразиться ВИЧ?»
— Ламар, Мемфис, штат Теннесси

Ответ

Примечание редакции: Поскольку заражение ВИЧ может привести к развитию СПИДа, этот вопрос потенциально является вопросом жизни и смерти. Хотя достижения медицины последних десятилетий снизили уровень передачи вируса и значительно уменьшили вероятность самых тяжелых последствий ВИЧ-инфекции, если вы не уверены в лучших способах безопасного секса или в том, как снизить риск заражения ВИЧ, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Ничто не выглядит сексуальнее, чем забота о своем здоровье. И, к счастью, большая часть квир-сообщества относится к профилактике ВИЧ серьезно — ведь игнорировать этот вопрос означало бы неуважение к тем, кто погиб во время кризиса СПИДа, а также к поколениям, которые боролись за получение надлежащего государственного финансирования для лечения и исследований эпидемии, достигшей пика в начале 1990-х годов.

Хотя препараты PrEP (доконтактная профилактика) и экстренная PEP (постконтактная профилактика) помогают предотвращать, подавлять или сдерживать ВИЧ, принимать эти таблетки, как если бы это были «Skittles», и надеяться на лучшее — не лучший план. Они не защитят вас от длинного списка других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как хламидиоз или гонорея.

Пять вещей, которые вам следует знать о ВИЧ и общем сексуальном здоровье, прежде чем заниматься сексом за закрытыми дверями:

1. Используйте презервативы

Презервативы, помимо воздержания, по-прежнему являются самым эффективным инструментом защиты от инфекций, передающихся половым путем. Хотя уровень эффективности не составляет 100% из-за инфекций, передающихся при контакте кожа-к-коже, таких как герпес и сифилис, презерватив создает тонкий барьер, блокирующий обмен биологическими жидкостями. Если вы хотите быть максимально уверенным в профилактике ВИЧ, используйте латексный презерватив.

2. Учитывайте возможность передачи через оральный секс

Риск передачи ВИЧ через оральный секс чрезвычайно низкий, но не равен нулю. Важно подчеркнуть, что ВИЧ не передается через слюну. Чтобы существовал риск заражения, вирус должен присутствовать в сперме, крови или вагинальной жидкости, и эти жидкости должны попасть через порезы, язвочки или воспаления во рту и/или горле ВИЧ-негативного человека.

Хотя риск минимален, заражение все же возможно — и решение участвовать или нет в оральном сексе без презерватива полностью зависит от уровня доверия и комфорта вас и вашего партнера.

Случаев передачи ВИЧ через орально-анальный секс (римминг) не зарегистрировано.

3. Антиретровирусная терапия (АРТ) — это не всё

Фраза «Неопределяемый значит непередаваемый» (англ. undetectable = untransmittable) верна, но это не означает, что можно не практиковать безопасный секс.

Если ваш сексуальный партнер ВИЧ-положительный, он может принимать антиретровирусную терапию (АРТ), чтобы снизить или устранить вирусную нагрузку — количество ВИЧ, обнаруживаемого в крови. Благодаря достижениям медицины, эти препараты могут подавить вирус до крайне низких уровней или сделать его практически незаметным при анализах.

Однако эти уровни могут меняться в любой момент — особенно если ВИЧ-положительный человек пропускает ежедневный прием лекарств. Поэтому крайне важно продолжать использовать безопасные методы секса, чтобы минимизировать риск заражения.

4. PrEP и PEP

PrEP эффективно предотвращает заражение ВИЧ, а PEP необходима при экстренном контакте.

Если вы регулярно вступаете в половые связи, стоит рассмотреть PrEP — ежедневную таблетку, снижающую риск заражения ВИЧ на 99%.

PEP, напротив, предназначена для тех, кто мог быть подвержен воздействию вируса, особенно после незащищенного секса. Этот препарат эффективен только если начать его прием в течение 72 часов после возможного заражения, и затем принимать его на протяжении еще одного месяца.

Помните, что эффективность не составляет 100%, и чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Это особенно важно для тех, кто мог стать жертвой сексуального насилия и по этой причине может избегать обращения за немедленной медицинской помощью.

5. Тестируйтесь регулярно

Продолжайте регулярно проходить тестирование. Многие ИППП, включая ВИЧ, не проявляют симптомов в течение недель или даже месяцев после заражения. Вы можете заражать своих сексуальных партнеров, даже не зная об этом — и наоборот.

Поэтому важно регулярно проходить тесты, чтобы точно знать свой статус. Большинство врачей и местных клиник LGBTQ+ предлагают такие тесты бесплатно.

Хотя ВИЧ и ИППП — настоящие «убийцы настроения», это реальные риски, которые необходимо учитывать перед прелюдией и половым актом. Но при должной подготовке, осведомленности и взаимном доверии вы сможете спокойно насладиться сексом, не беспокоясь о последствиях.