Мы понимаем. Менструации могут быть неприятными. Сильное кровотечение, болезненные спазмы, боли в спине, головные боли и многое другое обычно сопровождают месячные. Но можно ли остановить менструацию, если она уже началась? Мы изучили этот вопрос для вас.

Разнообразие опыта с менструальным циклом

Люди с влагалищем испытывают широкий спектр ощущений, связанных с менструальным циклом. Для одних цикл предсказуем, для других — невозможно понять, чего ожидать. Менструация может быть способом лучше чувствовать своё тело или же стать ежемесячным источником гендерной дисфории, если человек не идентифицирует себя с назначенным женским полом.

Для некоторых менструация — просто неудобство, для других — спазмы, похожие на то, будто острые когтистые грызуны пытаются прорваться из матки. Для многих это не просто «плохие месячные». Существует множество причин — от эндометриоза и СПКЯ до миом и анемии — по которым человек может захотеть сделать свой менструальный цикл более терпимым или вовсе избавиться от него.

Методы подавления менструации

Существует несколько способов, которые могут уменьшить частоту и интенсивность кровотечений или полностью остановить кровотечение и/или менструальный цикл. Это называется подавлением менструации.

Можно ли что-то сделать, если кровотечение уже началось?

К сожалению, когда кровотечение уже началось, длину и интенсивность потока в этом цикле контролировать практически невозможно. Мы расскажем о методах предотвращения менструации позже, а пока — несколько общих советов, которые помогут уменьшить боль и дискомфорт, если менструация уже началась:

1. Ибупрофен: Если вы испытываете боль, можно принять безрецептурное обезболивающее. Обсудите с врачом оптимальную дозу для вашего уровня боли.
2. Тепловая терапия: Используйте грелки или бутылки с горячей водой, чтобы облегчить спазмы, или принимайте тёплую ванну.
3. Избегайте кофеина: Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует людям с вульвой, испытывающим предменструальный синдром (ПМС), избегать кофеина. Однако это не универсально, поэтому проконсультируйтесь с врачом и обратите внимание на реакцию вашего организма на кофеин во время менструации.

Временное и постоянное подавление менструации

Обратите внимание, что эти методы не подходят всем одинаково. То, что помогает одному человеку с болезненными и обильными месячными, может не подойти другому. Важно, чтобы вы и ваш врач вместе обсуждали и исследовали варианты, а также учитывали возможные побочные и долгосрочные эффекты выбранных методов.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие прогестин и эстроген, предназначены для поддержания тонкого слоя эндометрия и подавления выработки гормонов и роста фолликулов — развития яйцеклетки. Обычно принимают три недели активных таблеток, затем неделю — плацебо (неактивных), в течение которой возникает так называемое «отменное кровотечение» из-за отсутствия гормонов. Однако можно безопасно подавить это кровотечение, пропуская неделю плацебо и сразу начиная новый пакет с активными таблетками.

Этот метод успешен примерно в 74% случаев в подавлении менструального цикла и снижении дисменореи — менструальных спазмов в животе, тазу, бёдрах и пояснице, часто сопровождающихся тошнотой и рвотой, что является распространённым явлением при месячных.

Существуют также специальные контрацептивные таблетки, разработанные для задержки частоты менструаций. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Гормональная внутриматочная спираль (ВМС)

Существует несколько видов ВМС: медная и гормональная. Гормональные ВМС, содержащие прогестерон, такие как Мирена, Скайла и Лилетта, могут помочь уменьшить месячные или сделать их менее обильными. Эти маленькие Т-образные устройства, имплантируемые в матку, способны снизить обильное менструальное кровотечение и симптомы дисменореи до 90%, а почти половина пользователей с самой высокой дозой ВМС отмечают отсутствие менструаций через шесть месяцев после установки. ВМС с меньшей дозой работают менее эффективно для предотвращения менструаций, но большинство пользователей отмечают более лёгкие или менее частые кровотечения.

Однако доктор Натан Райли, ведущий подкаста Obgyno Wino, отмечает: «Этот метод может вызвать нерегулярные кровотечения и мажущие выделения в течение месяца, что многим может не понравиться».

Преимущество ВМС в том, что её нужно вставлять один раз, и она может работать от трёх до пяти лет — не нужно ежедневно принимать таблетки.

Укол прогестина

Укол Депо-Провера (депо-медроксипрогестерон ацетат) — ещё один вариант. Эти инъекции, вводимые каждые 90 дней, воздействуют на гипофиз, заставляя яичники перестать выпускать яйцеклетки, что делает беременность невозможной. Кроме того, они изменяют состояние матки, меняя слизистую шейки и цервикальную слизь, затрудняя движение сперматозоидов.

Длительное использование Депо-Провера снижает частоту менструаций и связанные с ними симптомы. Через год около 50% пользователей достигают подавления менструаций, а через два года — до 90%.

Долгосрочные решения

Для людей с очень обильными менструациями или хроническими проблемами репродуктивного здоровья существуют несколько безопасных и относительно распространённых нехирургических и хирургических процедур.

Эндометриальное абляция

Эндометриальная абляция — это удаление функционального слоя эндометрия. Эта малоинвазивная процедура удаляет тонкий слой слизистой матки без разрезов. В результате предотвращается регенерация эндометрия, что эффективно подавляет менструальный цикл и вызывает аменорею.

Уровень удовлетворённости после абляции варьируется от 77% до 96%, с заметным уменьшением интенсивности и частоты кровотечений, снижением дисменореи и улучшением качества жизни. Полная аменорея наступает у 14–70% пациентов.

Гистерэктомия

Люди с вульвой, страдающие от состояний, при которых менструация становится атипично болезненной, таких как эндометриоз, хроническая тазовая боль или аномальные и сильные кровотечения, могут рассмотреть более постоянный вариант — полную или частичную гистерэктомию.

Гистерэктомия — хирургическая операция по удалению матки, с возможным удалением шейки матки, маточных труб и/или яичников, в зависимости от конкретной ситуации.

По уровню удовлетворённости и частоте аменореи гистерэктомия сопоставима с эндометриальной абляцией, но требует более длительного восстановления и связана с более высоким риском послеоперационных осложнений.

Возможные побочные эффекты подавления менструации

Важно понимать побочные эффекты любого выбранного метода подавления или облегчения менструального цикла.

Доктор Райли объясняет: «Когда человек принимает контрацептивы, его яичники фактически находятся в состоянии спячки — они не циклируют, яйцеклетки не созревают — и вы говорите организму: “Давай притворимся, что у нас менопауза.”»

При таком «выключении» яичников можно заметить повышенную сухость, снижение смазки, снижение либидо и изменения настроения.

Данные последовательно подтверждают связь между болезненностью при половом акте (диспареунией), атрофией влагалища (истончением и хрупкостью влагалищного канала) и сухостью влагалища с применением гормональных контрацептивов, гормональных ВМС и гистерэктомией.

Как и при любом решении в области репродуктивного здоровья, вы имеете право знать все варианты и возможные побочные эффекты, чтобы принять лучшее решение, исходя из вашего тела, жизни и приоритетов. Эти вопросы следует подробно обсуждать с вашим врачом, чтобы вместе определить оптимальный путь к облегчению.