Кровотечение после секса: что следует знать

Виновниками могут быть сухость влагалища, цервицит, инфекционные заболевания и другие проблемы шейки матки.

Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, возникающие после полового акта, известны как посткоитальное кровотечение. Кровотечение после секса может возникнуть в результате менструации, сухости влагалища, воспаления, инфекции или проблем с шейкой матки. В большинстве случаев в этом нет ничего серьезного. Но кровотечение после секса иногда может сигнализировать о более серьезных проблемах, особенно если оно происходит постоянно.

Акушер-гинеколог Филип Бжозовски, доктор медицинских наук, объясняет некоторые наиболее распространенные причины, по которым у вас может возникнуть кровотечение после секса, и когда необходимо лечение.

Распространенные причины кровотечения после секса

Вагинальное кровотечение может возникнуть в случае разрыва девственной плевы либо в результате вагинального полового акта, либо по другим причинам. Когда такое происходит, это нормально, но отличается от посткоитального кровотечения. Посткоитальное кровотечение связано с рядом состояний инфекционного и неинфекционного характера.

«Что касается инфекционных причин, нас всегда беспокоят инфекции половых путей», — говорит доктор Бжозовски. «Из-за неинфекционных причин врачи обеспокоены атрофией влагалища, цервицитом и другими заболеваниями шейки матки».

Вот семь распространенных причин посткоитального кровотечения:

Менструация

Это может показаться очевидным, но прежде чем позвонить своему врачу, подумайте, наступило ли сейчас примерно это время месяца. «Если вы занимаетесь сексом прямо до или после менструации, это может объяснить ваше кровотечение», — говорит доктор Бжозовски. Отслеживание ваших циклов с помощью менструального календаря полезно для решения таких вопросов и лучшего понимания того, что происходит во время вашего менструального цикла.

Вагинальная атрофия или сухость

Вагинальная атрофия, также часто называемая сухостью влагалища, представляет собой состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится суше и тоньше, обычно из-за недостатка эстрогена. Люди всех возрастов могут испытывать вагинальную атрофию, хотя чаще всего она проявляется после менопаузы. «Если сухость сильная, трение при половом акте может вызвать кровотечение», — объясняет доктор Бжозовски. «Использование смазки во время секса может помочь, но если проблема в эстрогене, ваш врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию в форме таблеток, вкладышей или крема, чтобы заменить то, что было ранее потеряно».

Цервицит

Цервицит — это воспаление шейки матки, часто возникающее в результате инфекции или раздражения. Это состояние может вызвать кровотечение или изменение выделений из влагалища. Возможные причины включают в себя:

• Заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, гонорея или трихомониаз.
• Бактериальный вагиноз или дисбаланс естественных бактерий во влагалище. Хотя это не является вероятной причиной, иногда вторичное воспаление может вызвать кровотечение после секса.
• Химическое раздражение от спермицидов, спринцеваний или латекса в презервативах.

Хотя бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие цервицит, заразны, это состояние можно лечить антибиотиками или противогрибковыми препаратами.

Эктропион шейки матки

При эктропионе шейки матки мягкие железистые клетки, выстилающие внутреннюю часть цервикального канала, расширяются во внешнюю часть шейки матки (где клетки обычно более твердые), как если бы она выворачивалась наизнанку. Это нормальное состояние для многих людей с шейкой матки и обычно не требует лечения. Но если есть симптомы, такие как обильные выделения или кровотечение, может потребоваться амбулаторная тепловая или холодная терапия, чтобы обработать эту область и остановить кровотечение.

«Если у вас кровотечение или боль из-за выворота шейки матки, которая мешает вашей сексуальной жизни, ваш врач может порекомендовать лечение», — говорит доктор Бжозовски.

Полипы шейки матки

Это наросты на шейке матки, которые иногда возникают в результате хронического воспаления или гормональных изменений. Почти все полипы шейки матки доброкачественные. Если ваши симптомы незначительны, лечение может не потребоваться. Иногда при нерегулярном кровотечении существует небольшая вероятность развития аномальных клеток. В этих случаях полипы удаляют и отправляют на обследование, чтобы убедиться в доброкачественности этих клеток.

Выпадение матки

Если матка выходит из своего нормального положения, шейка матки и другие ткани иногда обнажаются. Симптомы этого состояния включают боль в области таза, боль в животе или боль в пояснице, а также боль во время секса. Если выпадение матки достаточно серьезное, это может вызвать кровотечение.

При незначительном пролапсе ваш врач может порекомендовать вам похудеть или упражнения Кегеля для укрепления мышц в этой области. В более тяжелых случаях ваш врач может вставить кольцо для поддержки ткани или провести операцию по ее восстановлению.

Рак шейки матки

По словам доктора Бжозовски, около 11% людей, больных раком шейки матки, страдают посткоитальным кровотечением. На самом деле, это часто первый симптом рака и одна из вещей, о которых вы, вероятно, больше всего беспокоитесь.

«Рак шейки матки в большинстве случаев можно предотвратить, если вы наблюдаетесь у своего гинеколога и проходите плановые обследования», — отмечает доктор Бжозовски. «Рак шейки матки имеет тенденцию развиваться очень медленно в течение многих лет».

Если у вас диагностирован рак шейки матки, ваш врач направит вас к гинекологу-онкологу для дальнейшего лечения. Простое амбулаторное лечение позволяет удалить аномальные предраковые клетки. Если клетки раковые, ваш гинеколог-онколог, скорее всего, порекомендует химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство или комбинацию методов лечения в зависимости от вашего состояния.

Нормально ли кровотечение после секса?

Хорошее практическое правило заключается в том, что любое аномальное кровотечение, будь то несколько капель или большое количество, необходимо оценить, говорит доктор Бжозовски.

«Если вы испытываете что-то ненормальное, это не обязательно плохо, но если это происходит постоянно или вы просто обеспокоены, проверьтесь», — добавляет он.

Во время вашего визита ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит вас о:

• Другие нерегулярные кровотечения.
• Тяжелые или нерегулярные менструации.
• Необычная боль, которая, похоже, не связана с кровотечением.
• Смена сексуальных партнеров.
• Изменение выделений из влагалища.
• Когда вы делали последний Пап-тест.

Физический осмотр проверит наличие признаков инфекции. Если ваш Пап-тест недействителен, ваш врач может провести его для вас, пока вы находитесь в его офисе. Пап-тест может помочь определить необходимость дальнейших тестов или процедур.

Если анализы не выявили проблем, но кровотечение продолжается (и оно происходит только после секса), ваш врач, скорее всего, захочет проверить шейку матки и сделать биопсию. Это может показать какое-либо основное заболевание, которое не выявили при физическом осмотре и мазке Папаниколау.

«Важно помнить, что в большинстве случаев в этом нет ничего серьезного», — говорит доктор Бжозовски.

Как остановить кровотечение

Если требуется лечение, важно устранить основную причину посткоитального кровотечения. В зависимости от причины ваш врач может посоветовать любое из следующих решений для предотвращения посткоитального кровотечения в будущем:

• Следите за своим менструальным циклом и подождите несколько дней после окончания менструации, прежде чем заниматься сексом.
• Продолжайте проходить регулярные обследования и Пап-тесты для выявления рака и других состояний.
• Если вы чувствуете сухость, используйте смазку до и во время секса.
• Воздержитесь от грубого секса.
• Если у вас инфекция, попросите врача назначить антибиотики или другие методы лечения.
• Попросите врача удалить полипы шейки матки или при необходимости вылечить другие отклонения.