Как снизить риск передачи ИППП при наличии позитивного партнера

Итак, ваша пассия имеет инфекцию, передающуюся половым путем. Вот что вам следует знать

За последнее десятилетие или около того сексологи стремились изменить то, как люди думают о заболеваниях, передающихся половым путем. Во-первых, мы больше не называем их ЗППП (STD), мы называем их ИППП, или инфекциями, передающимися половым путем (STI). Это тонкое изменение призвано обозначить, что это состояния, которые могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно долгосрочные или изменяющие жизнь, что может подразумевать слово «заболевание». Кроме того, называние их инфекциями может помочь людям увидеть их более похожими на простуду или грипп — не обязательно отягощенными тем моральным грузом, который они несли раньше. Для многих людей и для многих ИППП процесс от инфицирования до лечения и выздоровления может быть довольно простым медицинским процессом, не отягощенным бременем сексуального стыда и сожаления, с которым долгое время ассоциировались ИППП.

Таким образом, стигма для людей с инфекциями значительно уменьшилась. И, к счастью, они могут продолжать свою жизнь (романтическую, сексуальную или иную) без такого сильного страха осуждения, отторжения и изоляции. Но что произойдет, если вы захотите переспать с кем-то и обнаружите, что у него ИППП? Советы по сексуальному здоровью, даваемые молодежи, сосредоточены на снижении риска, когда вы не можете быть уверены, что данный сексуальный партнер не имеет определенной инфекции. Но как насчет ситуации, когда вы уверены, что он имеет? Можно ли иметь секс без риска, предприняв соответствующие шаги? Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, мы поговорили с рядом экспертов в этой области. Вот что они сказали:

Секс с человеком, имеющим ИППП

Хотя, возможно, невозможно быть на 100% уверенным, что секс с ИППП-положительным партнером не приведет к передаче, в некоторой степени та же проблема существует, когда вы занимаетесь сексом с кем-то, чей ИППП-статус вам неизвестен (или кто, по вашему мнению, не имеет ИППП). Многие люди, которые думают, что у них нет ИППП, ошибаются, а некоторые люди, у которых она есть и которые об этом знают, могут соврать. Если только кто-то не скажет вам, что он положителен, секс — это упражнение в доверии; с другой стороны, знание того, что у кого-то есть ИППП, исключает этот элемент угадывания из уравнения.

Итак, если вы решите продолжить, секс с человеком, имеющим ИППП, становится вопросом минимизации и смягчения риска, а также решения других основных вопросов, касающихся секса: желания, границ, согласия и комфорта. «Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск передачи, когда у одного партнера есть ИППП, а у другого нет», — говорит доктор Джастин Лемиллер, научный консультант Lovehoney и исследователь Института Кинси. «Презервативы могут значительно снизить риск передачи большинства инфекций, но есть много других инструментов, которые могут помочь в дальнейшем снижении риска». Хотя презервативы являются важным инструментом в арсенале предотвращения передачи ИППП, к сожалению, одного ношения презерватива не даст вам 100% защиты. «Можно заниматься сексом с человеком, имеющим ИППП, не заразившись, хотя риск всегда будет», — говорит Вики, эксперт по сексуальному здоровью в Bodyjoys. «Самые распространенные средства профилактики — это плотные презервативы или дентальные прокладки. Однако некоторые из самых заразных ИППП, такие как герпес и сифилис, могут передаваться даже при их ношении, потому что они могут передаваться при контакте кожи с кожей в окружающей области, не покрытой презервативом». Эта реальность является одной из причин, по которой эксперты по сексуальному здоровью больше не используют термин «безопасный секс», а вместо этого — «более безопасный секс». К сожалению, «всегда есть риск заражения ИППП при половом акте с инфицированным партнером», — говорит Рианнон Джон, сексолог [suspicious link removed]. «Поскольку существует много переменных, всегда лучше всего поговорить со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных потребностях, чтобы защитить себя и своего партнера».

Тем не менее, секс с ИППП-положительным партнером не является совершенно уникальной формой рискованного поведения. «Также стоит отметить, что этот риск присущ всей деятельности и взаимодействиям», — говорит Джесс О’Рейли, доктор философии, ведущая подкаста Sex With Dr. Jess. «Когда вы едите, вы потенциально можете вступить в контакт с бактериями, которые могут привести к инфекциям. Когда вы общаетесь, вы можете (и будете) вступать в контакт с вирусами». «В некоторых случаях тестирование и лечение ИППП на самом деле проще, чем борьба с простудой и гриппом, но мы относимся к ИППП как к неоправданно катастрофическим из-за сексуального стыда», — добавляет она.

Хотя возможность передачи может усложнить ситуацию, это также означает, что есть место для большего экспериментирования, а не полагаться на традиционные сексуальные сценарии. «Это требует немного стратегии, честности и немного креативности в спальне», — говорит Эмили Мэй, сертифицированный AASECT сексолог и писатель для Private Sugar Club. «Это одна из тех тем, о которых я постоянно говорю с клиентами, которые приходят ко мне, обеспокоенные своей сексуальной жизнью после заражения ИППП».

Стратегии минимизации риска передачи

Изучите свои медицинские возможности

Если человек, с которым вы хотите переспать, может это сделать, многочисленные лекарства могут помочь снизить передаваемость его инфекции, а определенное медицинское лечение может сделать вас более невосприимчивым к заражению. «Если у вас есть ИППП, управление вашей инфекцией может помочь снизить риск передачи, в зависимости от вашей ИППП», — говорит Джон. «Всегда лучше поговорить со своим лечащим врачом, чтобы оценить ваши индивидуальные обстоятельства». «В зависимости от инфекции, вы также можете изучить другие инструменты, такие как PrEP для профилактики ВИЧ, вакцины от гепатита и ВПЧ, или DoxyPep для предотвращения бактериальных инфекций», — говорит Лемиллер. «Например, в случае ВИЧ, если инфекция эффективно контролируется (т. е. вирусная нагрузка подавлена до неопределяемого уровня), а ВИЧ-отрицательный партнер принимает PrEP, риск передачи близок к нулю». «Аналогично, если у одного партнера есть ВПЧ, а у другого нет, незараженный партнер может снизить свой риск, получив вакцину от ВПЧ», — добавляет он. «Кроме того, если у одного партнера есть герпес, он может снизить риск передачи, принимая противовирусные препараты и избегая сексуальной активности во время обострений».

Поговорите об этом

«Секс с партнером, имеющим ИППП, основан на доверии, больше, чем обычно», — говорит Мэй. «Им предстоит объяснить природу своей ИППП и полную прозрачность того, где и как она может быть заражена. На кону стоит гораздо больше, поэтому важно самообразовываться и не вступать в контакт, пока вы не будете полностью информированы и не поймете все связанные риски». Хотите узнать больше об этом и других аспектах сексуального здоровья? Лемиллер рекомендует ознакомиться с руководством Lovehoney по обучению ИППП. Однако быть готовым и осведомленным о связанных рисках не означает, что вещи не могут оставаться сексуальными. «Обсудите свои опасения, чтобы все вовлеченные стороны чувствовали себя готовыми снизить риск. И сосредоточьтесь на удовольствии», — говорит О’Рейли. «Постепенно избавляйтесь от сексуального стыда. Стыд, связанный с ИППП, часто считается самым трудным симптомом для лечения».

Избегайте незащищенного орального секса

Многие люди считают оральный секс «меньшей» формой секса по сравнению с вагинальным или анальным проникновением, и, следуя этому мышлению, они могут представлять, что он также менее рискован в отношении передачи ИППП, но это не так. «Что вам не следует делать, так это заниматься [незащищенным] оральным сексом, что многие люди считают безопасным, но на самом деле это не так», — говорит лицензированный сексолог Софи Руз. «Почти все ИППП могут передаваться через оральный секс». В зависимости от конкретной ИППП и ее относительной передаваемости, использование презерватива или дентальной прокладки может значительно снизить риск, возможно, почти до нуля. С другой стороны, некоторые люди могут обнаружить, что барьерные методы защиты влияют на опыт орального секса больше, чем проникающего, но это вопрос личных предпочтений.

Пройдите тестирование

«Во-первых, знайте свой статус, регулярно проходя тестирование и сообщайте об этом своим партнерам», — говорит Лемиллер. Если вы заразились ИППП от партнера, обнаружение ее до появления симптомов, с помощью тестирования, является лучшим способом предотвращения дальнейшего распространения, а также дает вам шанс вылечить ее самостоятельно до того, как ее последствия ухудшатся. «Если ИППП поддается лечению, рассмотрите возможность приема лекарств для снижения вирусной нагрузки и обострений», — говорит О’Рейли. «Если ИППП можно вылечить (например, хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз), вы можете принять антибиотики».

Альтернативы проникающему сексу с более низким риском

В некоторых случаях статус ИППП кого-то может означать, что проникающий секс просто не имеет для вас смысла, даже с учетом использования презервативов и других профилактических подходов. Хотя это может быть разочаровывающим, это не означает, что вы не можете исследовать какой-либо вид эротической связи лично. Существует ряд вариантов, которые либо значительно снижают, либо полностью устраняют опасность передачи, в основном в сфере того, что подпадает под зонтик непроникающего секса, или аутеркурса.

Игра руками (Manual Play)

«Есть так много способов сохранить секс без беспокойства о передаче ИППП», — говорит Эмили Мэй. «Ручная стимуляция, например, сильно недооценена». «Использование рук снижает риск обмена жидкостями, что может уменьшить риск передачи ИППП, для передачи которых требуется попадание жидкостей в кровоток», — говорит О’Рейли. Такие действия, как вагинальный фингеринг, анальный фингеринг и ручной секс, могут быть веселым вариантом с более низким риском в этом случае. «Непроникающий секс потенциально может снизить риск заражения», — соглашается Лемиллер. «Однако это зависит от того, что вы делаете своими руками. Например, если вы касаетесь гениталий партнера своими руками, а затем касаетесь своих, вы все равно создаете возможности для распространения инфекций». Однако использование медицинских перчаток может быть вариантом здесь — как презерватив или дентальная прокладка для ваших рук.

«Одна пара, с которой я работала, очень увлеклась исследованием прикосновений способами, которыми они раньше не занимались», — говорит Мэй. «И перчатки, и дентальные прокладки позволяют безопасно стимулировать вашего партнера. Это немного недооценено, но универсально. Эти инструменты не просто снижают риск; они могут добавить немного игривого любопытства в вашу сексуальную жизнь». Это отличный подход «для ИППП, которые передаются через биологические жидкости, такие как кровь и сперма», — говорит Джон. «ИППП, такие как гонорея, передаются через незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс. Так что сексуальные практики вне их, как ручная стимуляция, значительно снизят риск передачи». Однако, Руз говорит, «ИППП, которые все еще могут передаваться через сексуальную стимуляцию, не включающую проникновение, это герпес, сифилис, ВПЧ и чесотка».

Взаимная мастурбация

Как насчет того, чтобы вы оба доставляли удовольствие себе, а не друг другу, одновременно? «Взаимная мастурбация как альтернатива может снизить риск передачи ИППП в определенных случаях», — говорит Вики. Она отмечает, что в этом случае вы можете использовать секс-игрушки, но что совместное использование секс-игрушек может привести к передаче, поэтому каждый должен использовать свои собственные. «Для по-настоящему не склонных к риску, взаимная мастурбация может быть невероятно интимной», — соглашается Мэй. «Добавление интенсивного зрительного контакта в этот момент может усилить связь как ничто другое. Добавьте немного грязных разговоров, и вы можете даже не скучать по проникновению».

Игра с сосками (Nipple Play)

Стимуляция негенитальных эрогенных зон, таких как соски, шея и уши, как правило, безопасна, говорит Руз. Здесь также это можно сочетать с грязными разговорами, чтобы момент стал более эротичным.

Сухой секс (Dry Humping)

«Вы также можете решить избегать определенных действий, которые более рискованны», — говорит Лемиллер. «Есть всевозможные способы быть сексуальным и интимным без проникновения», — говорит он, включая печально известный акт сухого секса, или трения гениталиями друг о друга, оставаясь в одежде. Хотя это часто ассоциируется с молодыми или неопытными любовниками, которые еще не готовы к «полному проникновению», это может быть невероятно интимной и сексуальной формой прелюдии, поскольку вы создаете сексуальное напряжение без достижения кульминации. Немного сухого секса, за которым следует сеанс взаимной мастурбации? Низкий риск, высокая награда.